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Le traitement pharmacologique est en général
administré en plus des mesures qui consistent à:
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perdre du poids en cas d’obésité |
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modifier ses habitudes alimentaires |
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faire de l’exercice |
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arrêter le tabac et réduire
la consommation d’alcool (vin, bière, spiritueux,…) |
Lorsque les mesures hygiéno-diététiques
ne suffisent pas, il faut alors débuter un traitement
à l’aide de médicaments (! en plus des mesures
d’hygièno-diététiques).
Il existe 7 familles de médicaments et il n’est
pas rare de devoir associer 2 ou 3 médicaments différents
:
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les diurétiques qui provoquent une
perte d’eau et de sel par les reins |
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les bétabloquants qui diminuent
l’influence du système nerveux sur le système
cardio-vasculaire. |
| • |
les antagonistes calciques qui provoquent
l’ouverture des vaisseaux en limitant l’accumulation
de calcium dans leurs parois |
| • |
les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
et les antagonistes de l’angiotensine 2 qui empêchent
la formation d’angiotensine 2 qui vasoconstricte
les artères. |
| • |
les antihypertenseurs centraux |
| • |
les alpha-bloquants qui limitent l’action
de certaines hormones qui vasoconstrictent les vaisseaux. |
Le médecin choisit le médicament
le plus approprié à la situation du patient en
tenant compte de la gravité de l’hypertension,
de son style de vie, de pathologies qu’il peut avoir et
de ses facteurs de risque.
Le médecin commence par la dose la plus faible mais si
la tension ne baisse pas suffisamment ou que le patient présente
des effets secondaires, le médecin sera amené
à changer de médicament. Il n’est donc pas
rare que le médecin essaie plusieurs médicaments
avant de trouver celui qui convient le mieux.
Chez 50% des patients, un médicament ne suffit pas et
il est nécessaire d’en ajouter un deuxième
ou même un troisième.
Ce traitement doit réduire la pression artérielle
systolique, en moyenne, sous 140 mmHg et la pression artérielle
diastolique sous 90 mmHg chez la plus part des patients qui
souffrent d’hypertension artérielle. Les chiffres
tensionnels qui doivent être atteints sont plus bas en
cas de diabète ou de maladie rénale.
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